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六安市欺诈骗取医保基金行为举报奖励细则出炉

时间:2020-05-15 来源:安徽之窗

安徽网 大皖客户端讯 记者从六安市医疗保障局获悉,4月17日,六安市医疗保障局、市财政局联合印发《六安市欺诈索取医保基金行为举报奖励的实施细则(全面推行)》。

根据《细则》,公民、法人或其他社会的组织(以下全称举报人)对我市医疗保障经办机构工作人员,定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员,以及参保人员等因涉嫌欺诈索取医疗保障基金行为进行检举,获取涉及线索,经求证属实,可予奖励。

《细则》明确了奖励的条件:

举报人举报事项同时合乎下列条件的,给与奖励:

举报情况经查证有误,被检举事项导致医疗保障基金损失或因检举避免医疗保障基金损失;

举报人获取的主要事实、证据事先未被医疗保障行政部门掌握;

举报人自由选择不愿获得举报奖励。

《细则》细化了奖励的标准:

查办欺诈骗保金额5万以上(不含)的,给与查办欺诈骗保金额不高于1%的奖励,最高不超过10万元;

查实欺诈骗保金额5万以下(不不含)的,以及检举的欺诈骗保行为不牵涉到货值金额或者罚没款金额的,根据举报证据与违法事实求证结果,按下列情形分别给予奖励:

提供被举报方的详细违法事实、线索及必要证据,检举内容与查办的违法事实几乎吻合的,给予举报人500元奖励。

提供被举报方的违法事实、线索及部分证据,检举内容与查实的违法事实吻合或基本吻合的,给予举报人300元奖励。

举报人为定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员的,奖励的最低标准为500元。举报奖励资金,原则上采用非现金方式缴纳。

六安各地压制欺诈骗保举报电话

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